浅析当前未成年人犯罪的特点及防控对策
广西警专侦查系委培刑侦 钟钰发

【内容摘要】在我国，未成年人犯罪通常是指已满14周岁不满18周岁的未成年人实施的刑法和有关刑事法律所规定的犯罪行为。未成年人犯罪问题已经成为社会关注程度最高的问题之一。未成年人犯罪的现状和特点导致未成年人犯罪的原因多种多样，错综复杂。因此有必要对未成年人犯罪的特点及原因进行分析并提出预防对策。

关键词：未成年人犯罪；现状；特点；原因分析；防控对策

一、当前未成年人犯罪的现状及特点
近年来，我国未成年人犯罪却呈上升趋势，而且出现了团伙化、暴力化、年龄低龄化等新特点，已成为危害社会治安的一个亟待解决的社会问题。当前未成年人犯罪的特征主要有：
（一）犯罪主体
一是向低龄化发展，由于发育年龄提前和频繁接受不良文化影响等原因，21世纪初未成年人犯罪的初始年龄比20世纪末提前了2至3岁。当前不满14周岁的未成年人实施杀人、强奸、抢劫等严重危害社会的犯罪行为日益增多。二是闲散人员（辍学的未成年人和流动人口的子女）居多，这些未成年人文化程度低、法律意识淡薄、经济基础差、过早流入社会，易受到不良思想和不法分子利用、引诱和唆使，进行违法犯罪活动。
（二）犯罪手段
未成年人罪犯作案的手段呈现凶残化和智能化。所谓凶残化是指未成年人在作案时，不计后果、残无人道，在犯罪过程中，对被害人没有丝毫同情怜悯之心，有的残害被害人肢体，有的为消灭证据而灭口。所谓智能化，一是指未成年人在犯罪中使用的工具越来越先进。例如在通讯工具上使用手机、对讲机等，在代步工具上使用摩托车甚至小轿车。二是实施高科技犯罪未成年人越来越多的采用一些现代化的技术和手段进行犯罪，例如网络犯罪等。三是未成年人反侦察能力不断增强，实施犯罪之前精心部署，作案后伪造现场，毁灭、转移证据，增加了办案难度。
（三）犯罪类型
现在未成年犯罪呈现是多元化趋势，过去未成年人犯罪，大多以财产犯罪为主，而目前未成年人犯罪的类型越来越多，对社会的危害越来越大。根据公安部相关统计数字，近年来未成年人犯罪类型以财产犯罪所占比率最大，其次是暴力犯罪，再次是性犯罪，近几年未成年人涉毒案件的也逐年增加。
（四）犯罪的组织形式
由于未成年人喜欢结伴而行，团伙作案成为其主要犯罪形式。目前，未成年人犯罪中已有70%是团伙犯罪。团伙内成员分工明确，有的已经形成比较稳定的集团，基于共同的故意，共同实施某一犯罪的案件，已经形成黑社会组织的雏形。这种团伙如果被不法人员掌握和控制或随着团伙骨干成员年龄的增长，将会演变为带有黑社会性质的有组织的专业化犯罪集团，对社会危害性是非常大的。
二、未成年人犯罪的原因分析
由于未成年人辨别能力、认识能力、自控能力较差，一旦失去监护并受到不良社会因素误导，便有可能走上犯罪道路。虽然，犯罪是主观决定的，但对未成年人而言，客观影响是他们走向犯罪的推动力，不良的社会因素往往使意志薄弱的未成年人，沦为罪犯。未成年人犯罪的原因分主要有以下几个方面：
（一）年龄小，文化程度低，致使未成年人认识能力自我控制能力低下。已满十四岁不满十六岁的未成年人显然是不能完成初中学业的，达不到九年义务教育的最低要求，更谈不上通过教育提高其认识社会和控制自我行为的能力。个别学校对有劣迹的学生采取“重处轻教”的方法，也使一部份经教育可挽救的学生失去了就学的机会，很多无业又无学可上的未成年人走上了犯罪道路。
（二）家庭矛盾激化，单亲家庭增多，监护人不履行监护义务。随着市场经济的不断发展，下岗职工家庭增多，家庭经济收入减少，从而使部分未成年人家庭矛盾激化，父母离异现象加剧，使部分未成年人得不到应有的监护和经济保障，导致未成年人侵财案件增多。
（三）学校教育存在缺陷。学校教育是孩子健康成长的重要环节，是造就人类灵魂的重要场所。良好的学校教育，可以对家庭教育的不良影响起到弥补和矫正的作用，帮助未成年人抵制和消除不良社会因素的影响。但是，目前我国学校教育还存在某些不尽如人意的缺陷和失误，不利于未成年人的社会化，对未成年人犯罪心理的形成具有重要的影响。一是单纯的应试教育忽视了学生素质的全面提高，由于升学考试制度的导向，学校为了追求高升学率，只注重文化知识教育，重视考试成绩，而轻视思想品德和道德规范教育，忽略了法制教育。二是现行的教育体制存在缺陷。在这一体制下，学校只注重对成绩优秀的学生进行选拔和培养，而对学习成绩差的则当成“包袱”冷眼相看，放任自流。使这些学生的自尊心受到打击，长期处于如此氛围，学生个性受到严重影响，极易对学校、他人产生仇视。以致走上犯罪道路。
（四）社会不良因素的侵袭。随着社会的不断发展，人们的意识形态也发生了变化。一些不法分子趁我国发展经济之机，将色情、凶杀、暴力、博彩等书刊、影相、游戏机、黑网吧公开或半公开地在社会上传播挤占未成年人文化活动的阵地，扭曲了部分未成年人的世界观和人生观，促使他们铤而走险，不计后果。有些未成年人活动的场所为追求经济效益，将部分未成年人拒之门外，使他们的文化生活向成年人靠拢，致使一些污秽行为感染未成年人。无业未成年人增多，就业难，管理不当，缺乏必要的引导，放任自流，导致未成年刑事案件增多，暴露出预防未成年犯罪的工作的欠缺。
（五）未成年人法制观念淡薄，法制意识不强。由于少数地区法制宣传不够，或是部分未成年人对法制教育心不在焉、被动接受，导致一些未成年人法制意识不强，因而不能很好地知法、懂法和守法。一些未成年人以为自己未满18周岁，即便触犯了法律也不会受到法律的惩罚。有些违法未成年人知道盗窃是不对的，但却认为他们比抢劫“文明”，没有进行人身攻击，不构成违法犯罪。许多青少年甚至在犯罪后还没有意识到自己已经触犯了法律，更有部分少年犯面对严重的犯罪事实，表情淡漠。这是一个不可忽视的社会问题，对青少年加强基本的法制教育势在必行。
（六）好奇与不良的模仿心理。
未成年人对一切感到新奇，对自己不了解的现象，不理解的问题都表现出十分强烈的好奇心和求知欲。由于未成年人心理尚未成熟，辨别是非能力差，对外界的事物接受能力强，法制观念淡薄，易冲动，常常被影视片中的反面人员所打动，误以毒、匪、盗、黄、黑等反面人员为榜样，模仿犯罪。一些未成年人参与违法犯罪最初都是怀着好奇心理想看个究竟，没有法律意识，看到人家不费吹灰之力可以偷成，心里就痒痒，原先头脑中仅有的防线也冲破了，模仿着去偷，同流合污参与犯罪。
三、未成年人犯罪的防控对策
预防未成年人违法犯罪，需要采用综合性的手段和措施，是一项社会系统工程，必须依靠全社会的力量，构建一个全方位、多层次的防治体系。根据当前未成年人违法犯罪的特点及成因，现提出以下相应的预防对策：
（一）重视家庭教育
家庭教育主要是父母对孩子的教育，很多父母以工作、生计为由，把孩子完全托付给学校一方，认为到了适龄阶段，孩子的教育就由父母转移给了学校的老师。有的家长却又过分干涉孩子，越俎代庖，包揽一切，陷进了“放纵”和“严管”两个误区。因此，父母需要提高自身素质，父母对孩子教育的失误，根本原因是忽视了自身素质尤其是教育素质的提高。家长要进行角色学习和定位，从多方面理解未成年人的心态和需求，给予恰如其分的“家长指引”。此外，建立社区服务机制，社区服务中心定期组织义工到各种问题家庭进行帮助，对父母进行开解，并注重对青少年的教育与帮助，通过谈心交流，了解他们的内心世界与真实需求，然后制定合适的对策。
（二）学校承担起应有的职责
学校和老师注重智力发展忽略对学生其他方面的教育，在目前这种升学考试制度的大环境下可以理解，但校方必须取得一个平衡点，“德智体美劳”全面发展是我国对未来一代的总体要求和殷切期盼。因此，学校在加强对学生智力开发的同时，也要紧记德育工作，“两手抓，两手都要硬”。积极开展法制教育，可以联系政法一线的干警为他们讲课，用事实说话，用一个个生动的真实的案例教育警示他们，动之以情，晓之以理。亦可组织学生到当地的拘留场所进行参观、教育，让他们和犯罪有更近距离的接触，从而起到更直接的警示作用。另外，学校还要加强安全保障工作，对外来人员严格清查，对学校周边环境也要负起责任，真正堵住进入校园周边违法犯罪现象的漏洞。
（三）社会应广泛关注
未成年人容易受外界影响，尤其是社会不良风气的影响，俗话有道：“学好三年，学坏三天。”社会本是一口大染缸，很容易亵渎未成年人原本纯真的心灵。要落实“以德治国”的方针，加强科学文化建设，加强对网吧、游戏机房、酒吧和歌舞厅等娱乐场所的管理，控制在校学生进入娱乐场所，规范娱乐场所的管理秩序，对低级庸俗和危害青少年身心健康的娱乐场所要坚决清理、整顿、取缔。对娱乐场所老板进行教育，严格遵守各项法律法规，同时要有社会良心，不能只为眼前利益而摧毁下一代。社会各方要共同努力，净化社会文化氛围，还孩子健康的成长环境。
（四）塑造健全人格，增强未成年人的自我保护能力
　　如何提高未成年人的自我保护能力，在预防未成年人违法犯罪体系中有着极其重要的作用。未成年人的自我保护能力需要社会有意识的加以培养，在社会的教育引导下，使他们逐步形成是非评价标准和道德意识，具备独立的思维能力和评价能力，提高行动自主性的责任感。要加强对未成年人的法制教育，提高法律意识；要加强社会主义荣辱观教育，使他们对是非荣辱有清醒的认识；要加强挫折教育，帮助他们正确对待学习、生活中遭受的曲折和失败，保证其心理健康发展，形成健全人格，提高其社会适应能力
（五）加强对未成年人犯罪立法与实践的研究
据《中华人民共和国未成年人保护法》和《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》等一系列法律法规的颁布实施，对保护未成年人合法权益，保护未成年人身心健康，培养未成年人良好品行，有效预防未成年人犯罪，发挥了极其重要的作用。然而随着社会的进步和经济的发展，未成年人犯罪也发生了一些新的变化。这就要求我们加强预防未成年人犯罪的理论研究，如果缺乏坚实的理论基础，未成年人犯罪预防制度就不可能取得预期的社会效果。我们必须针对未成年人犯罪的趋势、规律以及类型特点，如暴力型犯罪、智能化犯罪、低龄化犯罪等进行研究，把防控未成年人犯罪的阵地前移，细化相关法律法规，变严厉打击为有效防控。同时，进一步落实和完善对未成年罪犯的监管体制，促使其彻底得到改造。
（六）充分发挥公安职能作用，确实做好未成年人犯罪防控措施，妥善处理未成年人犯罪问题，着力推进和谐社会建设
作为公安机关，主要是从法律层面上预防未成年人犯罪。在受理调查的涉嫌未成年人犯罪案件时，公安机应当积极作为，保护未成年人及其合法权益，为构建社会主义和谐社会作出应有的努力。一要坚持向家庭、学校“两个延伸”，实施未成年人及家长的“双教育”，提醒学校加强管理教育，对于可以做出情节显著轻微的犯罪嫌疑人，与其家长进行深入接触，充分了解犯罪嫌疑人社会、家庭表现情况，对符合条件犯罪嫌疑人作出不予执行的决定，并与其家长的签订帮教责任书，确保帮教质量；二是一旦发生和受理未成年人案件，公安机关要以最快速度到达现场，以减少危害程度，并挑选业务水平高，擅于对未成年人进行教育的办案人员负责办理此类案件；三要坚决做好在讯（询）问阶段未成年人维权的工作，讯（询）问未成年犯罪嫌疑人一定通知法定代理人到场；四是公安机关在办理未成年犯罪的过程中，对未成年人的犯罪心理进行研究，分析其犯罪时的行为性质、手段及心理特征，掌握了未成年人犯罪的基本规律，据此制定出有针对性的预防未成年人犯罪措施，同时也有利于对未成年犯罪案件的侦破；五要建立对帮教未成年人的回访制度，确保帮教质量；公安机关要向未成年人及全社会进行关于未成年人权利保护的宣传，着重对未成年人进行法制宣传，增强未成年人的法制意识。


参考文献：

【1】中共中央、国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》
【2】周水清,卞兆平,王亚伟,彭晶．《未成年人犯罪的原因及预防对策》．公安大学学报．1996年第五期（总63期）
【3】中央政法委预防未成年人犯罪领导小组，《预防闲散未成年人犯罪研究报告》中国档案出版社，北京，2002年出版。
【4】罗大华，石起才，《青少年犯罪心理学》


甘肃省甘南藏族自治州人民政府办公室


州政办发（2008）128号

甘南藏族自治州人民政府办公室关于批转《甘南州城镇居民基本医疗保险试点实施办法》的通知


各县市人民政府,州直各部门、各单位，省属驻甘南各单位：
《甘南州城镇居民基本医疗保险试点实施办法》已经省政府批复同意，现批转给你们，请认真贯彻落实。
开展城镇居民基本医疗保险试点，是党中央、国务院着眼于构建社会主义和谐社会，建立覆盖城乡居民的社会保障体系，完善基本医疗卫生保障制度，解决广大城镇居民最关心、最直接、最现实的利益问题作出的重大决策。在全州开展城镇居民基本医疗保险试点工作，时间紧、任务重。各县市、各有关部门要统一思想，充分认识城镇居民基本医疗保险试点工作的重要意义，切实加强领导，建立健全试点工作领导机构和工作机构，统筹规划，周密安排，精心组织好试点工作。要高度重视和认真研究方案在实施中遇到的具体问题，不断总结经验，完善方案和各项配套政策。要加强宣传、教育和培训，为推进城镇居民基本医疗保险试点工作营造良好的舆论氛围，使这项惠民政策深入人心，真正得到广大群众和社会各界的理解和支持，积极参与城镇居民基本医疗保险。
州、县劳动保障部门要充分发挥推进城镇居民基本医疗保险试点工作的牵头作用，主动与有关部门沟通协调，共同研究新情况，解决新问题。要深入调研，积极探索新形势下做好城镇居民基本医疗保险工作的新思路、新办法，及时总结和宣传各县市试点工作的成功经验，发现和纠正试点工作中暴露的问题。要加大督查工作力度，抓好工作落实，确保试点工作顺利进行，按期完成。
各有关部门要按照既定目标任务，明确责任，各司其职，密切协作，认真研究制定相关配套政策和措施，共同做好试点工作。财政部门要积极主动做好财政补助资金的安排、拨付和基金的监督管理工作。卫生部门要合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。民政部门要做好城镇低保对象参保和医疗救助工作，同时负责做好低收入家庭的界定工作。食品药品监管部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构、药店的药品、医疗器械质量的监管，物价部门要做好各医疗机构执行国家药品价格政策以及各项医疗服务收费的监管工作。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收入、支出、管理及政策、规章、制度执行情况进行审计监督。其他部门也要按各自职能做好相关工作，为推进试点工作提供强有力的支持。
各县市、各有关部门对试点工作中的重大问题要及时报告。有关政策和具体问题由州社保局负责解释和协调处理。

二ＯＯ八年八月八日


甘南州城镇居民基本医疗保险
试点实施办法

第一章 总则
第一条 为切实保障城镇居民基本医疗需求，解决城镇居民基本医疗保障问题，实现城镇居民基本医疗保险全覆盖，促进全州经济社会协调发展，根据《甘肃省人民政府关于印发甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案的通知》（甘政发<2007>31号）和《关于进一步完善全省城镇居民基本医疗保险工作有关事项的通知》（甘政办发<2007>172号），结合本州实际，特制定本实施办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险以建立由政府组织引导、覆盖全体城镇居民的医疗保障体系为目标，逐步保障参保人员的基本医疗需求，不断提高城镇居民的健康水平。
第三条 城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则：
（一）、坚持医疗保障水平与本州经济发展水平相适应；
（二）、坚持政府补助和居民个人自愿缴费相结合；
（三）、坚持大病住院统筹与医疗救助相结合；
（四）、坚持以收定支，收支平衡；
（五）、坚持权利与义务对等。
第二章 覆盖范围和统筹层次
第四条 覆盖范围
（一）、本州范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有城镇户口的学生、少年儿童和城镇非从业居民（含低保人员），均可自愿参加城镇居民基本医疗保险；
（二）、本州行政区域内（包括在本州上学一年以上但没有户籍）的全日制在校大、中专学生；
（三）、在本州办理暂住登记一年以上非本州户籍的外来人员及其子女。
第五条 统筹层次
城镇居民基本医疗保险按照属地管理，以县（市）为统筹单位，实行州级统筹，分级管理。大、中专学生以学校为单位参保，其他人员以家庭为单位参保。各县（市）执行统一政策，统一筹资标准，统一医疗待遇标准，统一调剂使用基金。
建立州级调剂金制度，用于各县（市）城镇居民基本医疗保险基金不足支付的调剂。
第三章 基金筹集和使用
第六条 城镇居民基本医疗保险基金由以下几部分组成：
（一）、各级政府补助资金；
（二）、城镇居民个人缴费；
（三）、医疗保险统筹基金利息。
第七条 筹资标准
（一）、城镇居民基本医疗保险基金按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则筹集，由财政和个人共同负担，具体统筹标准是：
1、城镇居民统筹标准
（1）成年人统筹标准：每人每年170元。其中个人缴费每人每年60元；中央财政每人每年补助40元；省级财政每人每年补助30元；州级财政每人每年补助20元；县（市）级财政每人每年补助20元。
（2）未成年人统筹标准：每人每年150元。其中个人缴费每人每年60元；中央财政每人每年补助40元；省级财政每人每年补助20元；州级财政每人每年补助15元，县（市）级财政每人每年补助15元。
2、大、中专、中等职业学校学生统筹标准：每人每年120元。其中个人缴纳每人每年40元；中央财政每人每年补助40元；省属院校省级财政每人每年补助40元；州属院校省级财政每人每年补助20元；州级财政每人每年补助20元。
3、城市低保人员统筹标准：城镇居民基本医疗保险实施前已参加城市低保人员医疗保险的与城镇居民基本医疗保险并轨。
（1）属于低保对象的成年人（包括丧失劳动能力的重度残疾人）统筹标准为每人每年170元。其中个人缴费每人每年20元，中央财政每人每年补助70元；省级财政每人每年补助50元；州级财政每人每年补助10元；县级财政每人每年补助20元。
（2）属于低保对象的未成年人（包括重度残疾）统筹标准为150元。其中个人缴费每人每年10元，中央财政每人每年补助45元；省级财政每人每年补助50元；州级财政每人每年补助20元；县级财政每人每年补助25元。
4、属于一、二类低保人员由各县（市）民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴个人缴费部分。
未就业的残疾人个人缴费部分，由各县（市）残疾人联合会从残疾人就业保障资金中给予适当补助。
大、中专和高中特困学生，因家庭无力缴纳个人部分的，经所在学校审查，提供资料报同级劳动保障、财政部门审核后，由同级财政和所在学校给予适当补助。
鼓励有条件的用人单位对职工家属参保缴费给予补助。
第八条 城镇居民基本医疗保险基金主要用于参保人员住院医疗费报销、大病医疗补助和州级调剂金，不建个人账户。
1、按照每人每年20元的标准，建立大病医疗保险基金，用于参保人员发生住院费超封顶线以上的医疗费补助。
2、各县（市）按城镇居民基本医疗保险费筹集总额的10%提取调剂金，用于弥补各县（市）城镇居民基本医疗保险基金不足支付的调剂。调剂金由各县（市）财政统一上解，统一存入州级城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第四章 城镇居民基本医疗待遇支付标准
第九条 城镇居民基本医疗保险的医疗检查、用药范围及诊疗项目，参照城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准等规定执行。少年儿童、在校学生用药范围在基本医疗保险药品目录的基础上，按照必需的原则适当扩大。
第十条 住院费用报销标准
1、起付标准：一级医院（含社区医疗机构和基层卫生院）150元；二级医院350元；三级医院700元。
2、报销比例：一级医院按60%报销，二级医院按55%报销，三级医院按50%报销。
3、最高支付限额：在一个统筹年度内，参保人员住院费用最高支付限额为12000元。
4、大病医疗费用补助标准：参保人员统筹年度内报销超过最高封顶限额以上部分，进入大病统筹基金内按40%报销，最高报销10000元。
统筹基金和大病医疗费用补助在一个统筹年度内最高基金支出合计为22000元。
第十一条 对享受医疗保险和大病医疗补助后，个人住院医疗费用负担仍过重的贫困人员，由民政部门按照《甘肃省人民政府办公厅批转省民政厅等部门关于实施城市医疗救助试点工作意见的通知》（甘政办发<2005>104号）规定给予医疗救助。
第十二条 恶心肿瘤、尿毒症、白血病、肾脏移植抗排异治疗的四种恶性疾病的门诊治疗费用，如参保人员当年没有发生住院费，可纳入统筹基金报销范围，先自付400元起付标准后，符合第十条规定予以报销，一个参保年度内限额报销5000元，年底持有效证件及发票到医疗保险经办机构统一报销。
第十三条 参保人员经门诊紧急治疗后不需住院的，其急诊费用由个人负担；经门诊治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经急诊抢救死亡的，其符合规定的急诊费用从统筹基金中支付40%。
第十四条 城镇居民参加基本医疗保险，建立缴费年限和享受待遇水平相挂钩的激励机制，在启动当年参保的，住院费用报销标准在规定报销比例的基础上提高2个百分点，今后连续缴费年限每增加一年，报销比例再提高1个百分点，最高不超过5个百分点。
第十五条 以下项目不属于报销范围：
（一）参保人员因打架、斗殴、自杀、自残、医疗事故、交通事故和其他责任事故受到伤害所发生的医疗费用；
（二）、因生育发生的医疗费；
（三）、不按规定转诊或在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。
第五章 基金管理
第十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线，纳入财政专户管理，单独列帐、单独核算、专款专用，不得挤占挪用，确保医疗保险基金本金利息全部用于城镇居民基本医疗保险。
第十七条 财政补助资金由财政部门按参保人数直接拨入医疗保险基金财政专户；个人缴费部分由各县（市）医疗保险经办机构负责征缴，并及时转入医疗保险基金专户。
第十八条 财政部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金管理，按照经办机构的实际使用情况，及时将资金拨入经办机构的支出户。
第十九条 各县（市）医疗保险经办机构应及时编制基金年度决算，报同级劳动保障、财政部门审核，并接受财政、审计部门的检查和监督。
第六章 医疗服务管理和费用结算
第二十条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。城镇职工基本医疗保险定点的医疗机构以外的具备接诊条件并可提供住院床位的社区卫生服务中心、服务站纳入城镇居民基本医疗保险定点管理范围。医疗保险经办机构要按照风险共担、方便就医的原则，与定点医疗机构签订服务协议，加强对定点医疗机构的检查与考核，提高基金的使用效益，防止浪费。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险按照城镇职工基本医疗保险执行国家、省基本医疗保险药品目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准执行。不属于基本医疗保险范围的医疗费，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付。
第二十二条 城镇居民就医实行逐级转诊转院制度。确需转院治疗的，应由本县（市）最高级别定点医疗机构出具转院证明，分管院长签字同意后报医疗保险经办机构批准，方可转往本行政区域外的定点医疗机构住院治疗，不经批准擅自转往外地就医的，医疗保险基金不予报销。
第二十三条 经批准转往外地的，符合报销范围的医疗费，在州外就医治疗的患者先自付10%，省外就医治疗的患者自付20%，再按规定报销。大、中专学生放假回原籍发生的住院费按规定报销。
第二十四条 医疗保险经办机构按合同规定对定点医疗机构的诊治过程、医疗费用、药品用量及销售等情况进行监督检查时，定点医疗机构和有关人员应积极配合，提供有关档案、病历资料和数据等。
第二十五条 医疗保险经办机构与定点医疗机构费用的结算，按照以收定支的原则进行，具体结算办法由各县（市）医疗保险经办机构另行制定。
第二十六条 定点医疗机构要建立和完善内部管理制度，严格执行城镇居民医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民医疗保险的内部管理。
第七章 参保程序和缴费办法
第二十七条 城镇居民以家庭为单位到所属街道办或医疗保险经办机构办理参保手续，并提供以下有效证件：
1、《居民户口簿》原件及复印件；
2、《居民身份证》原件及复印件；
3、本人近期免冠彩照3张；
4、其他有效证件。
大、中专在校学生由学校提供其学籍和学生身份证复印件及照片统一办理，对符合条件的，医疗保险经办机构建立参保人员基本信息，发放城镇居民《医疗保险证》和《医疗保险病历》。
第二十八条 经审核符合参加医疗保险条件的人员，按照医疗保险经办机构开具的缴费通知单，向所在地医疗保险经办机构按时足额缴纳医疗保险费。大、中专学生基本医疗保险费以学校为单位缴纳，其他人员以家庭为单位缴纳。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险费用按年度收缴。当年参保的，医疗待遇从参保缴费的次月起享受；已参保人员，上年度12月底前一次性缴清次年医疗保险费用，从次年起开始享受；在校学生个人缴纳部分由学校在每学年9月份前统一缴纳；缴费中断的参保人员，二次参保要一次性足额缴清中断期间个人缴费部分，并在缴费满三个月后方能享受医疗待遇。
第八章 参保人员权利和义务
第三十条 城镇居民基本医疗保险参保人员享有下列权利：
（一）享受城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和社区卫生医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育和建立健康档案等卫生服务；
（二）享受本实施方案规定的城镇居民基本医疗保险待遇；
（三）享受城镇居民基本医疗保险的知情权、建议权和监督等权利；
第三十一条 参保人员承担以下义务：
（一）及时足额缴纳医疗保险费；
（二）遵守城镇居民基本医疗保险有关规定和定点医疗机构有关规章制度；
（三）配合定点医疗机构治疗，按照规定结算医疗费用；
（四）不得借用或转借医疗保险证；
（五）符合出院条件的不得拖延出院；
第九章 罚 则
第三十二条 参保人员有下列行为之一者，除向其追回已报销的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评，暂停医疗待遇。
(一)将本人《医疗保险证》转借给他人就诊的。
(二)因本人原因，不遵守相关办事程序，造成医疗费不能报销而无理取闹的。
(三)私自涂改伪造医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员弄虚作假的。
(四)其他违反医疗保险管理规定的行为。
第三十三条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消医疗机构定点资格，对相关医务人员取消其医疗处方权，并作出相应的处分。
(一)不严格执行药品目录、诊疗项目目录和服务设施标准，分解收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的。
(二)不严格执行诊疗规范，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院标准，滥用大型检查设备、重复检查的。
(三)医务人员不验证，或为冒名就医者提供方便的。
(四)利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品与基本医疗保险用药串换的。
(五)自费药品、特殊检查和特殊治疗、超范围的诊疗服务项目未征得患者本人或家属同意签名的。
第十章 工作职责
第三十四条 各级政府是城镇居民基本医疗保险的责任主体，主要负责建立健全领导机构和工作机制，协调解决有关问题。
第三十五条 各级政府及时解决劳动保障部门、医疗保险经办机构、街道、社区机构设置、办公场所和人员编制。
州级劳动保障部门成立城镇居民医疗保险管理科，所需专职人员按三到四名配置。各县（市）按应参保人员比例配置：1000人—4000人的，配备2--3名专职人员；5000人以上每增加5000人，则相应增加2名专职人员，以确保城镇居民基本医疗保险工作顺利实施。
各级财政要按城镇居民参保人数每人每年2元的标准，为医疗保险经办机构核拨工作经费。
第三十六条 劳动和社会保障部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险的组织实施和对定点医疗机构管理情况的监督检查工作。财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集和拨付，对基金使用情况进行监督管理，做好基金的保障工作，确保补助基金及时到位和安全运行。民政部门负责城市一、二类低保人员个人缴费和社会医疗救助工作。卫生部门负责城镇社区卫生服务机构的合理布局，落实就医优惠政策，并对定点医疗机构进行监督和管理。审计和监察部门负责城镇居民基本医疗保险基金的审计监督工作。教育部门负责做好在校学生的政策宣传、参保登记和保险费代缴。公安部门负责参保人员户籍认定。
第三十七条 各县（市）医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的各项具体业务，主要包括参保人员登记、征收个人缴费、统筹基金的支出管理、报送资金的使用计划、编报基金决算等。
第三十八条　城镇街道办事处、社区劳动保障工作机构负责办理本辖区内医疗保险个人缴费等有关事宜，主要职责是：
(一)、负责城镇居民参加基本医疗保险的资格审查和上报工作；
(二)、负责各种信息资料的收集、整理和上报，并做好人员增减变动工作；
(三)、负责做好符合条件的城镇居民基本医疗保险费的收缴工作；
(四)、负责做好城镇基本居民医疗保险政策的宣传咨询工作。
第十一章 附则
第三十九条 本试点实施办法由州劳动和社会保障局负责解释。
第四十条 本试点实施办法自批准之日起实施。甘南州城镇居民和低保人员有关政策同时废止。