湖北省鄂州市人民政府


鄂州市人民政府关于发布《鄂州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》的通知
鄂州政发〔2008〕11号


各区、乡、镇人民政府，各街道办事处，市政府各部门：

《鄂州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》经2008年5月7日（2008年第6次）市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。



二ΟΟ八年六月十七日

鄂州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）



第一章 总 则



第一条 为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《湖北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（鄂政发[2008]25号），结合本市实际，制定本办法。

第二条 凡具有本市户口, 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的下列人员，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险，具体对象包括：

（一）各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生、在城镇学校就读的农村户籍学生,下同）、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民；

（二）18周岁及以上的非从业城镇居民、城市规划区内的失地农民、长期进城务工农民工的随居非从业家属。

上述对象中的农村户籍人员参加城镇居民基本医疗保险后，不再参加新型农村合作医疗。

第三条　建立城镇居民基本医疗保险制度的目标和原则:

（一）目标。2008年建立城镇居民基本医疗保险制度，城镇居民参保率达到50%以上；2009年，城镇居民参保率力争达到100%。

（二）原则。坚持低水平起步，做到筹资标准和保障水平与经济社会发展水平和各方承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿参保，充分尊重群众意愿；坚持以收定支、收支平衡、略有结余；坚持与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、社会医疗救助相互衔接、协调发展。

第四条 劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门,负责城镇居民基本医疗保险的组织实施和管理；医疗保险局负责经办城镇居民基本医疗保险日常业务工作；乡、镇劳动保障所和社区劳动保障站负责城镇居民基本医疗保险的参保登记、核定。

发展改革、卫生、药监等部门应深化医疗卫生和药品生产流通体制改革，加强医疗服务和药品、医疗器械质量的监督管理，实现医疗保险、医疗卫生和药品生产流通体制三项改革并举；财政部门应将城镇居民基本医疗保险补助资金和工作经费列入预算，并加强对基金的管理和监督；地税部门应本着便民原则，足额征缴医疗保险费；民政部门负责做好困难对象认定和城镇困难居民医疗救助工作；公安部门负责做好城镇居民户籍认定工作，提供相关基础数据；教育部门负责做好学生参保的组织宣传，协助做好登记参保工作；物价部门应加强对医疗服务价格和药品价格的管理和监督；残联组织负责做好重度残疾人的身份确认工作。

第二章 参保程序



第五条　符合本办法规定的人员申请参保时，应以家庭（不含在校学生）为单位全员参保，并持户口簿、身份证和近期免冠一寸彩色照片2张（初中以下未成年人登记参保可不携带照片）到户籍所在地乡、镇劳动保障所或社区劳动保障站办理参保手续。新生儿出生后，先办理户籍登记再办理参保手续。在校学生由学校向市医疗保险局集中办理参保手续。

被评定为一级、二级的重度残疾人申请参保时应提交《中华人民共和国残疾人证》的原件和复印件。城市低保人员申请参保时应提交民政部门办理的《社会救助证》原件。家庭年人均收入低于最低生活保障线150%的家庭中60周岁以上城镇老人（以下简称低收入家庭老人）申请参保时应提交民政部门审核认定的审批资料原件和复印件。医疗保险局每年根据市民政部门提供的名单进行复核审验。

第六条 参保人员根据乡、镇劳动保障所或社区劳动保障站开具的缴费核定单到地税部门缴费后，凭缴费凭证到乡、镇或社区办理社会保障卡。

第七条 城镇居民医疗保险启动后，凡在2008年12月31日前缴纳当年医疗保险费的（也可同时一次性缴清下一年度医疗保险费），自缴费之日起30日后开始享受统筹基金支付待遇。缴纳2009年度医疗保险费的，自缴费之日起90日后开始享受统筹基金支付待遇。参保人员以后应于每年10月8日至12月31日办理续保手续,缴清下一年度的医疗保险费用。

在校学生在每年9月1日至9月30日办理有关手续，缴纳当年9月1日至次年8月31日一个年度的医疗保险费，并自缴费次日起享受统筹基金支付待遇。

第八条 参保人员未在规定期限内按时缴纳医疗保险费的，由劳动保障部门责令限期缴纳。参保人员逾期缴纳未超过90日的，除补缴欠缴金额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，并自补缴次日起享受医保待遇，缴费年限可连续计算，但中断缴费期间发生的特殊慢性病门诊补助、住院医药费不予报销。参保人员逾期超过90日仍未缴纳医疗保险费的，按重新参保对待。

滞纳金并入城镇居民基本医疗保险基金。

第九条 参保人员在本市内重新就业的，应按规定参加职工基本医疗保险，不设等待期。

第十条 已参加新型农村合作医疗的居民，因户口变动或居住地变动迁入城区的，可在变动之日起30日内，按本办法规定参加城镇居民基本医疗保险，不设等待期，缴费年限连续计算。


第三章 基金的筹集与管理



第十一条 城镇居民基本医疗保险基金由家庭缴纳的医疗保险费、政府补助资金、历年结存基金、利息收入和依法筹集的其他资金组成。

第十二条 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助，并向困难群体倾斜。家庭应缴保险费由家庭按保险年度缴纳，政府补助资金由财政按预算年度拨付。其中，地方补助资金由市、区（乡、镇）和街道办事处按比例分担。

第十三条 城镇居民基本医疗保险费筹资标准为：各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民每人每年120元；其他人员每人每年240元。

第十四条 政府对参保人员实行补助制度。城镇居民基本医疗保险按下列标准筹资：

（一）低保人员、重度残疾人员个人缴费由政府全额补助；

（二）低收入家庭老人由政府每人每年补助150元，个人每人每年缴纳90元；

（三）其他参保人员由政府每人每年补助80元，同时为提高基金承受风险能力，每人每年另拨付10元作为大额医疗保险基金，个人每人每年缴纳150元。(各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民个人每人每年缴纳30元)

第十五条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补助可按规定享受税收优惠政策。其中：未参加工作的独生子女参保，父母一方所在单位凭缴费原始票据，对个人缴费部分应给予不少于50%的补助。

第十六条 参保人员缴纳的保险费用于建立住院、大病和门诊统筹，不建立个人账户。

城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户、专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。

保险基金的筹集、管理和使用接受同级财政、审计、监察部门的监督。

保险基金的收支、使用情况应每年向社会公布一次。



第四章 保险待遇



第十七条 参保人员一个保险年度内享受医疗待遇的起止时间：在校学生为9月1日至次年8月31日；其他人员为1月1日至12月31日。

第十八条 城镇居民基本医疗保险实行住院和门诊大病医疗统筹，兼顾普通门诊。城镇居民基本医疗保险基金的90%用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用和特殊慢性病门诊医疗费用补助；10%用于普通门诊费用统筹。

第十九条 参保人员凭社会保障卡就医或购药。城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准参照城镇职工基本医疗保险的规定执行，并按国家和省的有关规定适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施范围。

第二十条 参保人员的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上的，由医疗保险基金和参保人员按比例分担。

第二十一条 一级及以下医疗机构（包括惠民医院、乡镇卫生院、社区卫生服务站，下同）、二级医疗机构、三级医疗机构的起付标准分别为100、300、500元；转市外省内医疗机构的起付标准为800元；转省外医疗机构的起付标准为1000元。

无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的参保人员在惠民医院住院，不设起付标准。

一个保险年度内，参保人员住院两次及以上的，起付标准减半。

第二十二条 在起付标准以上的住院费用，属于一般检查、治疗和《湖北省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内的甲类药品的，一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构由统筹基金分别按80%、70%、60%的比例报销；属于特殊诊疗和《湖北省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内的乙类药品的，则由统筹基金分别按60%、50%、40%的比例报销。

参保人员转外就诊的，按本市三级医疗机构的报销标准执行。

第二十三条 低保人员到惠民医院（惠民医疗窗口）就诊，在规定支付范围内的住院医疗费用，按《省人民政府办公厅关于印发城市居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法的通知》（鄂政办发[2007]68号）的规定享受医疗及服务费用减免和药品平价销售优惠，并按本办法第二十二条规定的比例报销。医疗保险报销和惠民医疗减免之和原则上不低于目录内医疗费用的80%。

第二十四条 参保人员因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。

第二十五条 住院医疗费用属于医疗保险基金支付范围的，由市医疗保险局与定点医疗机构结算（定点医疗机构必须提供电脑打印的原始报销凭证）；属于参保人员自付部分的，由参保人员与定点医疗机构结算。转外就诊费用由个人现金结付，出院后15日内凭本人社会保障卡、转外住院审批表或异地安置审批表、出院小结、医嘱、费用明细清单、电脑打印的原始报销凭证，到市医疗保险局按规定报销。

第二十六条 定点医疗机构住院费用实行“总额预付、复合型结算、总量控制”，具体结算标准及办法按照《鄂州市城镇居民基本医疗保险医疗服务协议书》的规定执行。

第二十七条 参保人员患癌症、器官移植抗排、慢性肾功能衰竭透析、血友病、红斑狼疮等5种特殊慢性病之一的，其门诊费用按以下程序进行申报和报销：



广东省深圳市人民政府


深圳经济特区金属材料交易市场管理规定

深圳市人民政府令第32号发布

第一章 总 则
第一条 为了规范金属材料交易市场的交易行为，维护金属材料交易市场秩序，促进商品流通，根据有关法律、法规的规定和深圳金属材料交易市场的实际，制定本规定。
第二条 深圳金属材料交易市场（以下简称交易市场）是依照本规定由发起人发起，会员单位共同投资设立，从事黑色金属材料（以下简称金属材料）等大宗商品交易的集中交易市场。
第三条 交易市场由依本规定设立的非营利性的法人机构经营和管理。
第四条 在交易市场从事金属材料等大宗商品的现货买卖和以中期、远期购销合同的形式从事金属材料等大宗商品的交易，适用本规定。

第二章 深圳金属材料交易市场管理委员会
第五条 成立深圳金属材料交易市场管理委员会（以下简称委员会），代表市政府对交易进行协调、管理和监督。委员会由市政府有关部门组成。
委员会办事机构设在市贸易发展局，具体负责对交易市场日常的监管。
第六条 委员会的主要职能有：
（一）根据本规定，审定《深圳金属材料交易市场业务规则》及其他规章制度，并组织实施；
（二）协调交易市场运行中涉及到的有关政策和部门、地区间的关系；
（三）管理、监督交易市场，采取合理措施和步骤，制止和制裁交易活动中的违法行为，维护交易市场的正常秩序；
（四）指导交易市场的业务活动；
（五）定期听取交易市场理事会和监事会的工作汇报并指导其工作；
（六）对交易市场因特殊情况提出的停市、暂时停市和复市的申请进行审查。

第三章 交易市场
第七条 交易市场发起人应当制定交易市场章程。
交易市场章程的内容应当符合下列宗旨：
（一）有利于交易的公正进行，并有利于保护会员和客户的利益；
（二）有利于防止欺诈、操纵市场行为及收取不正当手续费用或其他不正当的获利行为；
（三）交易市场有权拒绝被责令停止交易的会员在交易市场内的交易，或拒绝受到除名处分的单位加入交易市场成为会员；
（四）保障会员对章程、业务规则或其他规章制度的变更、选任高级职员及其他重要事项的表决权。
第八条 交易市场的业务以提供金属材料集中交易市场和有关的服务为限。
交易市场的交易品种以金属材料为限。
第九条 交易市场应当依照本规定拟订业务规则，报委员会审定。交易市场的业务规则，应当载明下列事项：
（一）交易的种类；
（二）金属材料的具体品种、规格以及每宗交易的最小单位；
（三）开市和收市的时间；
（四）市场的关闭；
（五）合同的缔结办法；
（六）交割和结算办法；
第十条 在交易市场从事金属材料的交易，应当订立交易合同。交易合同的内容和形式，必须符合《中华人民共和国经济合同法》的有关规定。
第十一条 交易市场应当定期制作交易市场的交易情况报告书，报送市贸易发展局。
第十二条 为了维护交易市场的秩序，制止非正常因素对交易价格的干扰，委员会可以采用止涨或止跌管理措施；由于自然灾害、战争或其他不可抗力事件，为了保护社会公共利益，委员会可以责令暂时关闭交易市场。
第十三条 交易市场内设结算所，对交易市场的交易进行统一结算。
第十四条 结算所实行会员制。结算所会员必须具备下列条件：
（一）在中国注册的企业法人；
（二）注册资本不少于2000万元；
（三）为本交易市场会员或金融、保险机构；
（四）向结算所缴存交易损失准备金或提供相当的担保。
第十五条 非结算会员参加交易，必须通过结算会员结算，并交纳一定比例的结算手续费。
前款结算手续费的标准，由市物价部门审定。
第十六条 交易签约后，结算所有责任督促当事人履行合同，并负有代替违约方承担履行合同的责任，由此而造成的损失，结算所有权从违约方的保证金中作相应的扣还。违约方的保证金不足抵偿实际损失时，结算所有追偿权。

第四章 交易市场的会员
第十七条 交易市场实行会员制。交易市场会员应当符合下列条件：
（一）中国注册的企业法人；
（二）注册资本500万元（人民币，下同）以上；
（三）年销售1亿元人民币以上；
（四）商业信誉良好。
第十八条 具备前条规定条件者，承认交易市场章程，填写《深圳金属材料交易市场会员申请表》，经交易市场审查签署意见后，报委员会核准并发给会员证，即成为交易市场会员
第十九条 会员应当按照章程的规定，向交易市场缴纳出资。
第二十条 会员应当按照章程的规定，向交易市场缴存交易保证金和交割结算基金，并应当按参加交易的数额缴纳交易手续费。
前款交易手续费的标准，由市物价部门审定。
第二十一条 会员可以依照章程规定转让其权利份额，但须报交易市场批准。会员向非会员转让其权利份额时，受让人应当符合第十七条规定的条件并按照第十八条的规定办理入会手续。
第二十二条 交易市场会员可委派1－2名出市代表进入交易市场从事交易。
第二十三条 出市代表应当符合下列条件：
（一）具有完全民事行为能力；
（二）有与其所从事的业务相适应的金融和市场方面的知识和一定的工作经验；
（三）未受过刑事处罚；
（四）经考核合格，取得交易市场发给的《出市代表资格证书》。
未取得《出市代表资格证书》的人员，不得进入交易市场参加交易。
第二十四条 出市代表依据会员单位法定代表人的授权和会员单位的指令在交易市场进行交易。
出市代表在前款的授权范围内，在交易市场内所签订的合同，经交易市场验证后即具有法律效力。

第五章 交易市场的组织机构
第二十五条 交易市场会员大会是交易市场的最高权力机构。其主要职权是：
（一）通过和修改交易市场章程；
（二）审议理事会的工作报告；
（三）审议交易市场的财务报告；
（四）选举产生交易市场的理事会和监事会；
（五）其他必须由会员大会决定的重大事项。
第二十六条 会员大会的召集程序和议事规则，在交易市场的章程中规定。
第二十七条 理事会是交易市场经营管理的决策机构。其主要职权是：
（一）执行会员大会的决议；
（二）提出修改交易市场章程、交易规则的建议；
（三）对申请加入交易市场会员的单位进行资格审查；
（四）聘任交易市场总裁、副总裁、总会计师等高级职员；
（五）决定交易市场内部的重大事务；
（六）章程或会员大会授予的其他职权。
第二十八条 理事会由十五名成员组成，其中会员理事十二名，由会员大会从会员中选举产生；非会员理事（包括交易市场总裁）三名，由委员会从有关机构的代表和专业人员中提名，会员大会通过产生。
第二十九条 理事会设理事长一名，副理事长一至三名，由全体理事互选产生，报市贸易发展局备案。
第三十条 交易市场总裁由理事会从非会员理事中聘任。
第三十一条 交易市场总裁对外代表交易市场，对内负责交易市场的日常事务和管理。其主要职权为：
（一）组织实施会员大会和理事会决议，并向其报告工作；
（二）主持交易市场日常交易活动和行政管理工作；
（三）提名副总裁、总会计师等高级职员，决定交易市场内设机构负责人及员工的聘任和辞退；
（四）代表交易市场对外处理有关事务。
第三十二条 交易市场设监事会。监事会由七名成员组成，其中会员监事三名，由会员大会从会员中选举产生；非会员监事四名，由会员大会从有关机构的代表和专业人员中选举产生。
监事会员不得由理事兼任，也不得兼任理事。
第三十三条 监事会负责对交易市场的业务和财务状况进行监督，其主要职权是：
（一）根据国家法律、法规和政府规章，对交易市场内的交易活动进行监督和检查；
（二）检查交易市场各项规章制度的执行情况；
（三）检查交易市场的业务和财务状况；
（四）受理会员投诉，维护会员合法权益；
（五）调解处理交易市场会员在交易中产生的纠纷；
（六）交易市场章程规定的其他职权。
第三十四条 监事会的召集程序和议事规则，在交易市场的章程中规定。

第六章 在交易市场的自营业务和代理业务
第三十五条 在交易市场的自营业务（以下简称自营业务）是指会员在交易市场自行买卖金属材料的行为。
在交易市场的代理业务（以下简称代理业务）是指会员在交易市场为客户代购代销金属材料的行为。
第三十六条 在交易市场从事金属材料的自营业务或代理业务，以交易市场的会员为限。
第三十七条 会员从事代理业务，应向交易市场提出申请，经交易市场签具意见后，报委员会核准。
第三十八条 同时从事自营和代理业务的会员，应当将自营与代理业务分开。
第三十九条 会员代理客户从事交易时，应当为客户开设独立帐户，并定期向客户报告现金或其他财产的收支情况。
第四十条 会员从事代理业务时，必须按照客户的委托事项或条件从事交易。会员不得接受客户要求代为决定交易品种、数量、价格和交割时间的买卖委托。
第四十一条 在交易成交时，从事代理业务的会员必须立即作成买卖成交报告书，并交付给客户。
第四十二条 客户在营业时间内，有权随时查阅本人的帐户。
第四十三条 会员应当定期向交易市场报送自营和代理业务的营业报告书，并由交易市场汇总报送市贸易发展局。市贸易发展局认为必要时，在营业时间内，有权随时查阅会员从事自营和代理业务的营业记录和帐册。
第四十四条 交易市场及其管理人员、会员及其业务人员不得有下列行为：
（一）泄露客户的委托事项及其他有关的秘密；
（二）向客户提供获利的保证；
（三）约定与客户分享利益或承担损失；
（四）利用客户的帐户或名义为自己从事交易；
（五）接受未经办妥开户手续的客户的委托进行交易；
（六）向客户进行夸大宣传或散布不实消息。
第四十五条 在交易市场中，禁止任何单位和个人从事下列行为：
（一）利用内幕消息从事交易；
（二）以操纵市场为目的，连续抬价买入或卖出同一品种的金属材料；
（三）制造或散布虚假的或容易使人误解的信息；
（四）两个以上单位私下串通，同时买卖同一交易品种的金属材料，制造虚假供求和价格；
（五）以其他直接和间接的方法，操纵或扰乱交易秩序。

第七章 交易纠纷的处理
第四十六条 会员之间、客户之间以及会员与客户之间因在交易市场的交易而发生的纠纷，当事人应当及时协商解决。协商不成时，当事人可以按照约定向交易市场监事会申请调解处理。
监事会依照交易市场章程和业务规则作出调处决定。
第四十七条 会员拒不履行监事会调处决定的，委员会可以责令其停止交易业务三至六个月或全部停业。
第四十八条 监事会作出的调处决定，当事人应当履行。当事人对监事会的调处决定不服或拒不履行的，另一方当事人可以依合同的约定向经济合同仲裁机构申请仲裁，也可以依法向人民法院提起诉讼。
第四十九条 会员与交易市场之间因交易而发生的纠纷，按照交易市场章程和业务规则的规定处理。

第八章 罚 则
第五十条 会员违反本规定第三十八条、第三十九条、第四十条、第四十一条的规定，给客户造成损失的，会员与直接责任人员应当负赔偿责任。委员会可以责令其改正；情节严重的，由市工商行政管理机关依法查处。
第五十一条 交易市场及其管理人员、会员单位及其出市代表和其他业务人员，违反本规定第四十四条的规定，给客户造成损害的，除追究有关责任人员的法律责任外，其所代表的单位应当负连带赔偿责任。
第五十二条 任何单位和个人违反本规定第四十五条的规定，扰乱交易市场秩序，损害交易各方当事人的利益和社会公众利益的，行为人应当负赔偿责任，委员会可以责令行为人立即停止其违法行为，并由市工商行政管理机关没收其非法所得，处以非法经营额一倍以下的罚款，直至吊
销营业执照。

第九章 附 则
第五十三条 市贸易发展局可依据本规定制定具体管理措施，经委员会审定后实施。
第五十四条 本规定自发布之日起施行。



1994年8月25日