湖北省宜昌市人民政府


宜昌市医疗纠纷预防与处理办法

宜昌市人民政府令第150号



　　宜昌市医疗纠纷预防与处理办法》已经市人民政府第61次常务会议讨论通过，现予发布，自2011年3月1日起施行。

　　市长 李乐成

　　二○一○年十二月十七日

宜昌市医疗纠纷预防与处理办法

第一章总则

　　第一条 为有效预防和处理医疗纠纷，保障医疗安全，维护医疗秩序，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国人民调解法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规和规章的规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条本办法所称医疗纠纷，是指医患双方因医疗机构的医疗、护理行为和结果及其原因、责任发生的争议。

　　第三条本市行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。

　　医疗纠纷的责任认定，依照国家法律法规的有关规定执行。

　　第四条 医疗纠纷的预防与处理，应当遵循预防为主、依法依规、公平公正、便民高效的原则。

　　第五条本市及各县市区人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。

　　第六条本市及各县市区卫生行政部门应当依法加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。

　　本市及各县市区司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。

　　本市各级公安机关应当加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督和指导，依法维护医疗机构的治安秩序，及时依法查办涉医违法犯罪行为。

　　本市保险行业协会应当指导保险机构开展医疗责任保险工作。

　　第七条 医疗纠纷当事人所在单位和居住地的乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会，应当配合做好医疗纠纷的处理工作。

　　第八条 本市及各县市(含夷陵区，下同)设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。

　　第九条本市建立以医疗责任保险制度为主体的医疗责任风险分担机制。

　　第十条 报刊、广播、电视、互联网等新闻媒体应当开展医疗纠纷预防与处理工作的宣传教育，弘扬医务人员救死扶伤精神和尊医重卫文明风尚，依法、客观、公正地进行涉及医疗纠纷的新闻报道。

第二章医疗纠纷预防

　　第十一条医疗机构应当加强对医务人员的业务培训和职业道德教育，建立健全医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度、医务人员违法违规责任追究制度。

　　第十二条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

　　第十三条医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，按照有关法律、行政法规的规定执行。

　　医疗机构应当建立健全医患沟通机制，设置接待场所，配备专（兼）职人员，接受患者及其近亲属的咨询和投诉,及时解答和处理有关问题。

　　第十四条医疗机构及其医务人员应当按照有关规定及时书写医学文书，不得以任何理由隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料。

　　第十五条患者及其亲属应当遵守医疗机构的规章制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，正确认识病情变化和疾病发展的规律，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。

　　患者及其亲属对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。

　　第十六条任何单位和个人不得违法妨碍医疗机构的正常工作秩序，侵害医务人员的合法权益。

第三章报告与应急处置

　　第十七条本市及各县市区卫生行政部门应当建立健全重大医疗纠纷报告制度。

　　医疗机构应当按照报告制度的规定履行报告义务，不得瞒报、缓报、谎报。

　　第十八条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取下列相应措施进行处置：

　　（一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处理的具体办法和程序；患者或者其近亲属要求协商的，告知其推举不超过三名代表参加协商。

　　（二）就发生纠纷的医疗行为组织专家会诊或讨论，并将会诊或讨论意见告知患者或者其近亲属。

　　（三）与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存或启封。

　　（四）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放殡仪馆；死者近亲属对死因有异议或者涉及非正常死亡的，应当及时向卫生行政部门、公安机关报告，按规定进行尸体检验和处理。

　　（五）因医疗纠纷影响正常的医疗工作秩序的，及时向所在地公安机关报警。

　　（六）配合卫生行政部门、公安机关、医调委等部门和机构做好调查取证工作。

　　第十九条医疗机构应当制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地的卫生行政部门和公安机关备案。

　　处置医疗纠纷需要启动应急处置预案的，应当按照预案的规定采取相应措施，防止事态扩大。

　　第二十条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处置工作，引导医患双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。

　　第二十一条 公安机关应当制定涉医应急预案，在接到涉医警情后，立即组织警力赶赴现场，劝阻双方过激行为；对劝阻无效的，应当依法予以制止，控制事态扩大，维护正常的医疗工作秩序。对在医疗机构停尸、闹丧等经劝阻无效，严重影响医疗机构正常秩序的，公安机关应当依法采取责令停止违法行为等处置措施。

第四章医疗纠纷处理

　　第二十二条医疗纠纷发生后，双方当事人可以自行协商解决，但医疗纠纷赔付金额在一万元以上（含本数，下同）的，参保医疗机构不得自行协商处理。

　　第二十三条 当事人可以申请医调委调解医疗纠纷，但索赔金额在十万元以上的，应当先行共同委托医疗损害司法鉴定或者医疗事故鉴定，提供鉴定结论。

　　第二十四条医调委应当承担下列职责：

　　（一）宣传相关法律、法规、规章和医学知识；

　　（二）依当事人申请调解医疗纠纷;

　　（三）向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷调解工作情况；

　　（四）分析研究医疗纠纷发生、预防和调解情况，向医疗机构提出意见和建议，提供咨询服务；

　　（五）本市及各县市人民政府规定的其他职责。

　　第二十五条医调委的人民调解员应当公道正派、热心于人民调解工作，并具有医疗、法律专业等相关专业知识和调解工作经验。

　　第二十六条医调委应当建立由相关医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解工作提供技术咨询。

　　第二十七条医调委对当事人提出的医疗纠纷调解申请，应当进行初审，在三个工作日内决定是否予以受理，书面通知当事人并说明理由。

　　医调委受理调解申请后，应当告知双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。

　　第二十八条医疗纠纷调解申请有下列情形之一的，医调委不予受理：

　　（一）一方当事人已向人民法院提起诉讼的；

　　（二）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的；

　　（三）一方当事人拒绝医调委调解的；

　　（四）已经医调委调解终止，一方当事人再次申请调解的；

　　（五）因非法行医引起纠纷的。

　　已经受理的医疗纠纷调解申请有前款规定情形的，医调委应当终止调解，书面通知当事人并说明理由。

　　第二十九条医调委受理医疗纠纷调解申请后，应当指定一名人民调解员为调解主持人，并可以根据需要指定若干名人民调解员参加调解。当事人在调解开始前对人民调解员提出回避要求的，由医调委及时更换。

　　双方当事人可以委托一至二名律师或其他代理人参与调解活动。被委托人应当向医调委提交当事人的授权委托书。

　　第三十条 医调委应当自受理医疗纠纷调解申请之日起七个工作日内，向双方当事人了解相关情况，并予核实、评估。

　　在医疗纠纷调解过程中，人民调解员需要查阅病历资料，或者向有关专家和人员咨询、询问的，相关单位和人员应当给予配合。

　　第三十一条人民调解员根据纠纷的不同情况，可以采取多种方式调解医疗纠纷，讲解有关法律、法规和政策，充分听取当事人的陈述，耐心疏导，在当事人平等协商、互谅互让的基础上提出纠纷解决方案，帮助当事人自愿达成调解协议。

　　第三十二条 经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按指印，经人民调解员签名并加盖医调委印章后生效。

　　依法达成的调解协议，双方当事人应当自觉履行。双方当事人认为有必要的，可以自调解协议生效之日起三十日内向人民法院申请司法确认。经人民法院依法确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。

　　第三十三条 医调委应当自受理调解申请之日起三十个工作日内终止调解，但因鉴定等法定事由所需时间以及发生不可抗力情形的除外。因特殊情况需要延长调解期限的，医调委和双方当事人可以约定最长不超过六十日的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，终止调解。

　　医调委终止调解时，应当告知当事人可通过行政处理、诉讼等程序解决医疗纠纷。

　　第三十四条医疗纠纷当事人可以依法向医疗机构所在地的卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。卫生行政部门应当按照《医疗事故处理条例》规定处理。

　　第三十五条 医疗纠纷当事人可以向人民法院提起诉讼。当事人已经向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门或医调委不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止处理或调解。

第五章医疗责任保险

　　第三十六条公立医疗机构应当参加医疗责任保险及附加医疗意外保险。提倡非公立医疗机构参加医疗责任保险。

　　提倡医疗机构在参加医疗责任保险时一并参加涉及公众责任的各类保险。

　　第三十七条 保险机构承保医疗责任保险，应当遵循保本微利的原则，合理拟定保险费率。

　　第三十八条医疗机构参加医疗责任保险，其保险费用从医疗机构经营收入中列支，按规定计入医疗成本，但不得提高现有收费标准或者变相增加患者的负担。

　　第三十九条医疗机构申请保险理赔，应当如实向保险机构提供医疗纠纷及处理的有关情况。保险机构可以根据需要参与医疗纠纷的处理。

　　第四十条医疗纠纷当事人协商达成的协议、医调委调解达成的协议、卫生行政部门调解达成的协议、人民法院作出的调解书或生效判决，保险机构应当按保险法的规定和医疗责任保险合同的约定，及时承担保险赔付责任。

第六章违规处理

　　第四十一条医疗机构及其医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予行政处罚：

　　（一）违反卫生行政规章制度或技术操作规范，造成严重后果的；

　　（二）未按规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；

　　（三）未按规定经患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；

　　（四）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

　　（五）未制定或执行有关医疗纠纷应急处置预案的；

　　（六）未按规定向所在地卫生行政部门报告重大医疗纠纷的；

　　（七）其他依法应当给予行政处罚的行为。

　　第四十二条 患者及其相关人员有下列行为之一，由公安机关依法给予治安管理处罚：

　　（一）聚众封堵医院通道及大门，阻碍人员、车辆出入，或占据医疗机构诊疗、办公场所，寻衅滋事的；

　　（二）拒绝、阻挠将尸体移放太平间、殡仪馆，经劝说无效的；

　　（三）在医疗机构拉横幅、设灵堂、烧纸钱或张贴大字报等，经劝说无效的；

　　（四）阻碍医务人员依法执业，或者侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或限制医务人员人身自由的；

　　（五）破坏医疗机构的设施、设备或病历、档案等重要资料的；

　　（六）其他影响医疗机构正常医疗工作秩序的行为。

　　第四十三条 医调委及其人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由司法行政部门给予批评教育、责令改正；情节严重的，由推选或者聘任单位予以罢免或者解聘。

　　第四十四条卫生、司法行政等部门和公安机关及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有权机关对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法依纪给予行政处分。

　　第四十五条 任何单位和个人违反本办法规定，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

第七章附则

　　第四十六条驻宜部队各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处理工作，可以参照本办法执行。

　　第四十七条 本办法自2011年3月1日起施行。有效期至2012年12月31日止。


深圳证券交易所


关于发布《深圳证券交易所股权分置改革承诺事项管理指引》的通知

各上市公司及其非流通股股东、各会员单位（保荐机构）：
为规范股权分置改革中承诺事项的制定，确保承诺事项顺利履行，保护投资者合法权益，根据《关于上市公司股权分置改革的指导意见》、《上市公司股权分置改革管理办法》、《深圳证券交易所股票上市规则》、《上市公司股权分置改革业务操作指引》，本所制定了《深圳证券交易所股权分置改革承诺事项管理指引》，现予以发布，自发布之日起实施。
特此通知

附件：《深圳证券交易所股权分置改革承诺事项管理指引》

深圳证券交易所
　　　　二○○五年十一月九日




深圳证券交易所
股权分置改革承诺事项管理指引

第一章 总 则
第一条 为规范股权分置改革中承诺事项的制定，确保承诺事项顺利履行，保护投资者合法权益，根据《关于上市公司股权分置改革的指导意见》、《上市公司股权分置改革管理办法》、《深圳证券交易所股票上市规则》、《上市公司股权分置改革业务操作指引》，制定本指引。
第二条 本指引适用于深圳证券交易所（以下简称本所）上市公司非流通股股东及其实际控制人（以下简称承诺人）在股权分置改革中作出的各项承诺事项。
第三条 承诺人在股权分置改革中作出的承诺事项，是股权分置改革方案不可分割的一部分，承诺人必须严格履行。承诺人不得擅自变更或者解除其承诺。
第四条 对于存在履约风险的承诺事项，承诺人应当提供可靠的履约担保，如承诺人自身无法提供履约担保的，应提供经本所认可的资信良好的金融机构的履约担保。
第五条 保荐机构应当对承诺人履行承诺的可行性以及存在的风险发表意见，提出监督履行承诺的措施建议，并履行持续督导职责。
第六条 本所根据中国证监会的授权和本指引的规定，对承诺事项的制定、履行、信息披露实施指导和监管。

第二章 承诺事项的制定
第七条 承诺人制定承诺事项时应当遵守相关法律、法规和规章的规定，充分考虑证券市场未来环境、上市公司发展趋势和自身履约能力，评估履约风险。
承诺人应当单独出具具有法律效力的承诺文件，并将承诺文件与股权分置改革说明书一并提交本所备案。如承诺人在与流通股股东沟通协商过程中对承诺事项作出了修改，应当在股权分置改革方案实施前，将修改后的承诺文件原件提交本所备案。
第八条 承诺人制定的承诺事项必须具体、明确、无歧义、具有可操作性，并与本所和中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司（以下简称中国结算深圳公司）实施监管的技术条件相适应。
第九条 承诺人可以作出如下承诺事项：
（一）预设最低持股比例；
（二）延长股份禁售期；
（三）限定出售股份的价格；
（四）增持上市公司股份；
（五）赋予流通股股东认购（或认沽）权利；
（六）向流通股股东追送股份或现金；
（七）承诺提出分红方案；
（八）其他经本所认可的承诺事项。
第十条 对于“增持上市公司股份”类承诺，增持股份计划应当包括增持的目的、增持股份的前提条件、增持的实施期限、用于增持的资金或拟增持股份数量的下限。承诺人应提供相应的履约担保，并承诺在增持股份计划完成后的六个月内不出售所增持股份。
承诺人在公司相关股东会议通过股权分置改革方案后的两个月内增持社会公众股股份而触发要约收购义务的，可以免于履行要约收购义务；超过两个月后仍需增持社会公众股股份的，应当按照《上市公司收购管理办法》的规定履行要约收购义务或向中国证监会申请豁免要约收购义务。
第十一条 对于“赋予认沽权利”类承诺，承诺人应当在相关股东会议股权登记日前取得正式的履约担保文件并予以披露。
第十二条 对于“追送股份或现金”类承诺，承诺人应明确追送触发的条件、追送的时点、追送的对象、追送股份或现金的明确数额及其来源。如果追送触发的条件涉及上市公司业绩的，应当有明确的业绩指标且到期提供的应是标准无保留意见的审计报告。追送的对象应为触发时点股权登记日登记在册的无限售条件的流通股股东。
对于“承诺追送现金”的，承诺人应当提供履约担保。
第十三条 对于“承诺提出分红方案”类承诺，承诺人应在承诺文件中承诺将提出分红方案，并在股东大会表决该议案时投赞成票。
第十四条 股权分置改革与上市公司资产重组结合，承诺人通过注入优质资产、承担债务等方式，以实现上市公司盈利能力或者财务状况改善作为对价安排的，承诺人应当对上市公司或置入资产未来三年的经营目标作出明确的承诺并予以披露。同时，承诺人应对上述预期经营目标无法达到时给予流通股股东相应补偿作出安排，如追送一定比例的股份或现金等。
第十五条 对于承诺触发条件涉及股份价格的，承诺人应明确股份价格的计算方法，如收盘价、算术平均价、加权平均价等，计算方法应当合理，易于被投资者理解。
第十六条 承诺人应当在承诺文件中作出履约保证声明并明确违约责任条款。
履约责任声明应当包括“本承诺人将忠实履行承诺，承担相应的法律责任。除非受让人同意并有能力承担承诺责任，本承诺人将不转让所持有的股份”。违约责任条款应当包括“承诺人未按承诺文件的规定履行其承诺时，应赔偿其他股东因此而遭受的损失。”

第三章 承诺事项的履行
第十七条 承诺人、上市公司、保荐机构应当实时关注承诺履行条件的变化情况，当承诺履行条件即将达到或已经达到时，承诺人应当及时履行承诺并披露相关信息。
第十八条 对于“增持上市公司股份”类承诺，承诺人应当委托上市公司在办理股权分置改革方案实施手续时，向中国结算深圳公司主动申报用于增持的证券账户，并申请对该账户内增持股份予以锁定。在增持股份的锁定期满后，承诺人可申请解除对增持股份的锁定。
第十九条 对于“追送股份”或“赋予认购权利”等涉及未来可能以承诺人所持股份履行承诺的情形，承诺人应当委托上市公司在办理股权分置改革方案实施手续时，请求中国结算深圳公司将未来用于追送的股份予以临时保管。
第二十条 对于“赋予认购（认沽）权利”类承诺，在行权条件触发十五个工作日前，承诺人应当委托上市公司及其保荐机构与本所及中国结算深圳公司联系，办理行权的相关手续，履行承诺义务。上市公司应当刊登行权相关公告，及时提醒投资者行权。
第二十一条 对于“追送股份或现金”类承诺且触发条件涉及上市公司业绩的，上市公司应当在披露相应定期报告时，同时披露是否达到承诺履行条件的相关信息。当承诺履行条件触发时，承诺人应按承诺条款在该定期报告披露后两个月内予以实施。
第二十二条 持有“有限售条件的流通股”的股东拟出售其股份的，可在限售期满且承诺事项履行完毕后，委托上市公司董事会向本所提出“有限售条件的流通股”上市流通的申请，并提交以下文件：
（一）公司董事会的申请，申请中应当包括相关股份已满足上市流通条件的证明；
（二）公司董事会出具的股东已履行其承诺的证明；
（三）本所要求的其他文件。
第二十三条 本所对上市公司董事会提出的“有限售条件的流通股”上市流通申请进行复核。经本所复核通过后，上市公司董事会可到中国结算深圳公司办理相关股份的上市流通手续。
第二十四条 对于“限定出售股份的价格”类承诺，当限售期满且达到承诺文件规定的限定条件后，承诺人可根据前条规定申请办理相关股份上市流通手续，对于限售价格因除权因素进行调整的情况，上市公司应当提供调整说明及相关信息披露证明文件。
承诺人应承诺并保证，如有违反承诺的卖出行为，将卖出资金划归上市公司所有。
第二十五条 保荐机构应密切注意承诺人履行承诺的进展情况。在承诺人未履行承诺或履行承诺能力恶化时，保荐机构应督促担保人采取相应措施保证承诺的顺利履行，并及时报告本所。
第二十六条 在持续督导期间出现以下情形的，保荐机构应当及时向本所报告：
（一）承诺人未履行或者未完全履行其承诺；
（二）有迹象表明承诺人将不履行或不完全履行其承诺；
（三）承诺人或担保人经营状况与财务状况发生重要变化，可能会影响其履行承诺的能力；
（四）本所或保荐机构认为需要报告的其他情形。

第四章 承诺事项的信息披露
第二十七条 承诺人应在股权分置改革说明书中详细披露承诺事项，内容至少应包括：
（一）承诺事项及履约方式、履约时间、履约能力分析、履约风险及防范对策；
（二）承诺事项的履约担保安排，包括担保方、担保方资质、担保方式、担保协议主要条款、担保责任等；
（三）承诺事项的违约责任；
（四）承诺人声明。
第二十八条 保荐机构在编制股权分置改革保荐意见书时，应当履行尽职调查和审慎核查的义务，针对承诺事项出具保荐意见，内容至少应包括：
（一）承诺事项的可行性分析及存在的风险；
（二）承诺事项担保方案的可行性分析（如需要）；
（三）承诺人违反承诺时，保荐机构拟采取的措施。
第二十九条 上市公司应对涉及承诺的重大事项予以临时披露，并在定期报告中披露承诺事项及履行情况。
第三十条 当上市公司发生分红、转增股本、配股等事项对公司股票价格进行除权时，上市公司应当在披露涉及以上相关事项的公告时，同时披露承诺事项重要参数的调整信息。
第三十一条 承诺人应关注自身经营、财务状况，评价履约能力，如果经营、财务状况恶化等原因导致或可能导致无法履行承诺时，应及时告知上市公司，上市公司应及时披露。
第三十二条 担保人如果无法或可能无法履行担保义务时，承诺人应及时披露并提供新的履约担保。
第三十三条 保荐机构拟对承诺人违法、违规和违反承诺的事项发表公开声明的，应当事先以书面形式报送本所，经本所登记备案后予以公告。
第三十四条 保荐机构应当在股权分置改革持续督导工作结束后十个工作日内向本所报送《保荐总结报告书》。保荐机构在《保荐总结报告书》中应详细说明承诺事项的制定、履行的整体情况。

第五章 监管措施
第三十五条 本所对承诺事项履行情况进行监控，对有违背承诺事项的异常情况及时提醒承诺人，并按照证券监管机关的相关要求予以公告。
第三十六条 承诺人违反有关法律、法规、规章或本指引的规定、没有履行或没有完全履行其承诺的，本所视情况对其采取以下惩戒措施：
（一）责令改正；
（二）通报批评；
（三）公开谴责；
（四）报中国证监会查处。
第三十七条 本所将承诺人不守信、不履行承诺的行为记入诚信档案，并予以公开。

第六章 附 则
第三十八条 本指引由本所负责解释和修订。
第三十九条 本指引自发布之日起实施。